Formulaire inondations

LA MUNICIPALITÉ DE SAINT-IGNACE-DE-LOYOLA

Veuillez remplir ce formulaire afin de nous transmettre le plus d'informations possible sur votre situation pour que nous puissions mieux répondre à vos besoins en cas de mesures d'urgence.

1- IDENTIFICATION

Adresse

Nom de famille

Téléphone maison

Prénom

Téléphone cellulaire

Courriel

Nombre de personnes vivant à cette adresse

Possédez-vous des animaux de compagnie? Si oui, le nombre et la race.

Êtes-vous équipés d'une trousse de 72 heures?

Êtes-vous inscrit au service d'appels automatisés?

2- PERSONNES VULNÉRABLES

Est-ce qu'il y a des personnes vulnérables?

Nombre

Nom de la personne vulnérable

Âge

Identification de la vulnérabilté

Nom de la personne vulnérable

Âge

Identification de la vulnérabilté

Si vous avez d'autres personnes vulnérables à inscrire, veuillez mettre les informations dans la section commentaire à la fin de ce formulaire.

3- EN CAS D'INONDATION MAJEURE

Quelle est la meilleure façon de vous rejoindre en cas d'urgence

Téléphone maison

Téléphone cellulaire (appel)

Téléphone cellulaire (SMS)

Courriel

Votre résidence est-elle inondée?

Votre résidence est-elle isolée

Est-ce qu'il y a de l'eau dans votre sous-sol?

Est-ce qu'il y a une pompe en fonction?

La pompe est-elle suffisante?

Comment fonctionne-t-elle?

Dans le passé, avez-vous utilisé des sacs de sables?

Si oui, combien environ?

Est-ce que l'électricité est coupée au sous-sol?

Avez-vous une génératrice?

Est-ce que vous vous déplacer en tout temps?

Si oui, de quelle façon?

Y-a-t'il un danger de glissement de terrain sur votre propriété?

Si une évacuation était nécessaire, est-ce que vous avez une deuxième adresse pour vous loger? Cette deuxième adresse peut s'avérer être de la famille ou des personnes de votre entourage

Si oui, veuillez inscrire l'adresse complète ci-dessous

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